Penicilamin
M01CC01Penicilaminë përdoret për të trajtuar sëmundjen e Wilson-it (çrregullim i grumbullimit të bakrit), cistinurinë (gjendje e veshkave) dhe artritin reumatoid të rëndë që nuk ka reaguar ndaj këtillimeve standarde. Vepron duke lidhur bakrin e tepërt dhe duke e hequr atë nga trupi. Ky ilaç nuk është efektiv për spondilitin ankilozant.
Mos përdorni penicilaminën gjatë shtatzënisë përveç nëse trajtoni sëmundjen e Wilson-it ose raste specifike të cistinurinës. Mos alëtrojini ndërsa merrni këtë ilaç. Mos rikuptohet penicilaminë te pacientët që më parë kanë pësuar çrregullime të rënda të gjakut (anemie aplastike ose agranulocitoza). Kujdes është i nevojshëm te pacientët me sëmundje renale për shkak të riskut të dëmtimit të veshkave.
Penicilaminë ka një risk të lartë të efekteve anësore, disa potencialisht të rënda, duke kërkuar monitorim mjekësor të ngushtë gjatë tretjes. Reaksionet e zakonshme përfshijnë eruptime të lëkurës dhe kruarje (rreth 5% të pacientëve). Efektet anësore të rënda mund të përfshijnë çrregullime të qelizave të gjakut, probleme me veshkat dhe reaksione autoimune. Testet e rregullta të gjakut dhe urinës janë thelbësore për detektimin e hershëm të këtyre komplikimeve.
Merrni penicilaminën në stomak të zbrazët, të paktën 1 orë përpara ose 2 orë pas vakteve, dhe veçmas nga ilaçet e tjera, ushqimi ose qumështi të paktën 1 orë. Suplementimi i vitaminës B6 (piridoksinës) është i nevojshëm pasi penicilaminë zvogëlon këtë nutrient. Për sëmundjen e Wilson-it, doza rregullohet bazuar në nivelet e bakrit në urë dhe matjet e bakrit në gjak. Dozat dhe monitorimi mund të ndryshojnë në varësi të gjendjes që trajtohet.
Penicilaminë nuk rekomandohet gjatë shtatzënisë pasi mund të shkaktojë defekte të lindura duke përfshirë anomali skeletale, palat të ndarë dhe çrregullime të indit lidhës. Studiet në kafshë treguan lezim të fetusit në doza më të larta se ato të përdorura në njerëz. Megjithëse disa shtatzëni kanë pasur rezultate normale, përdorimi duhet të limzohet në sëmundjen e Wilson-it kur përfitimi tejkalon qartë riskun për fetarin.
Penicilaminë absorbohet nga trakti tretës në shpejtësi të ndryshueshme (40–70%), me ushqimin dhe disa ilaçe që zvogëlojnë përthithjen. Nivelet e larta në gjak shfaqen 1–3 orë pas marrjes së dozës. Trupi eliminon penicilaminën ngadalë gjatë 4–6 ditëve pas ndalimit të tretjes, me shumicën e ilaçit të eksikretuar përmes urinës.