Siponimod
L04AA42Siponimodul përdoret për të trajtuar format recidivante të sklerozes multiple tek të rriturit, duke përfshirë sindromën klinike të izoluar, sëmundjen relapsante-remitente dhe sëmundjen progresive dytësore aktive.
Siponimodul nuk duhet të përdoret nëse keni variantin gjenor specifik CYP2C9*3/*3. Evitoni nëse keni pasur infarkt miokardi, anghinë nestabile, goditje në tru ose ischemie cerebrale të përkohshme në 6 muajt e fundit, ose nëse keni probleme të ritmit të zemrës pa pacemaker.
Efektet anësor të rëndë mund të përfshijnë infeksione, inflamacion progresiv të trurit, tumefaksion të syrit, ritëm jregullar të zemrës, probleme respiratore, dëmtim hepatik, kancer i lëkurës dhe presion të lartë të gjakut. Njoftoni menjëherë mjekun nëse vini re shenja të infeksionit, ndryshime të dritës, dhembje në gjoks, mungesë ajri, ngjyrëzim të lëkurës ose syve, ose rritje të reja të lëkurës.
Para fillimit të siponimodit, janë të nevojshme disa teste medicale dhe vlerësime. Doza standarde e mirëmbajtjes është 2 mg përditë, e zvogëluar në 1 mg përditë nëse keni variante gjenore specifike (CYP2C9*1/*3 ose *2/*3). Tabletave duhet të gëlltiten të tëra pa u ndarë ose zbutur. Pacientët me disa gjendje të zemrës mund të kërkojnë monitorim pas dozës së parë.
Siponimodul funksionon duke u lidhur me receptorë specifik (receptorët S1P 1 dhe 5) që kontrollojnë lëvizjen e qelizave imune. Ai bllokon limfocitet që të largohen nga nyjet limfatike, duke zvogëluar numrin e tyre në qarkullimin e gjakut. Kjo ndihmon në parandalimin e hyrjes së qelizave imune në tru dhe mëllinë e shpinës, gjë që zvogëlon inflamacionin dhe ngadalëson përparimin e sëmundjes në sklerozën multiple.
Ka të dhëna të pamjaftueshme për sigurinë e siponimodit gjatë shtatzanisë. Ekziston një regjistër i shtatzanisë për të monitoruar rezultatet tek gratë të ekspozuara ndaj këtij medikozu. Gratë shtatzëna ose ofruesit e tyre të shërbimeve mjekësore inkurajojnë të regjistrohen në studimin MotherToBaby MS për monitorim. Studimet në kafshë sugjerojnë riskun e mundshëm të zhvillimit, kështu që siponimodul duhet të evitohej gjatë shtatzanisë përveç nëse është absolutisht i nevojshëm.
Nivelat e siponimodit në gjak rriten proporcionalisht me dozën. Përqendrimet e gjendjës së qëndrueshme arrihen pas afërisht 6 ditësh dozimi ditor, me nivele 2-3 herë më të larta sesa pas dozës së parë. Një fazë titrimi fillestar për 6 ditë arrin një dozë terapeike të 2 mg, me nivele të plota të gjendjës së qëndrueshme të arritura pas 4 ditëve shtesë të trajtimit.